Лечение ложных суставов
Ложные суставы – это патологические сгибательно-разгибательные и ротационные движения в месте, где нарушена целостность кости. Ложный сустав может состоять из участка фиброзной ткани, соединяющей фрагменты кости. На поздней стадии структура ложного сустава имитирует естественный устав – конец одной из сопряженных костей закруглен, а другой вогнут, между ними имеет место подобие синовиальной сумки, заполненной суставной жидкостью.
Единственный метод лечения ложных суставов – хирургическая операция. В «B-Clinic» хирургическое лечение ложных суставов проводится на самом высоком уровне. Это гарантирует лучшие результаты операции, успешное сращение кости, восстановление костных структур и соединительных тканей, высокую приживаемость трансплантатов, восстановление нормальной двигательной активности, качества жизни и физической работоспособности.
Почему возникают ложные суставы?
Как правило, ложные суставы возникают вследствие травмы – перелома кости. Чаще всего ложные суставы образуются в результате перелома большеберцовой, локтевой, лучевой, плечевой или бедренной кости. Причиной образования ложного сустава является нарушение процесса срастания костей из-за проникновения мягких тканей между фрагментами кости, неправильной иммобилизации, нарушения кровоснабжения костных и окружающих тканей, нарушения иннервации, эндокринного заболевания, нарушения обмена веществ, остеомиелита на фоне инфекции и ряда других причин. Причиной ложного сустава может быть также значительное расстояние между фрагментами кости или преждевременное снятие иммобилизации в сочетании с физическими нагрузками. При установлении диагноза ложный сустав принимается во внимание время, прошедшее с момента перелома. Если средний срок срастания костей превышен более чем в два раза, определяется ложный сустав. Это значит, что шансов на срастание костей больше нет. Диагноз подтверждается рентгенографией, которая показывает изменение костных структур и соединительных тканей.
Значительно реже ложные суставы имеют врожденный характер. Как правило, они образуются в области голени в результате аномалии внутриутробного развития.
Виды ложных суставов
Образование ложного сустава может сопровождаться потерей костной ткани (костным дефектом) или произойти без потери костной ткани. В зависимости от структуры ложного сустава различают фиброзные и истинные суставы. В последнем случае ложный сустав имеет подобие суставной сумки, наполненной подобием синовиальной жидкости. Торцы сопряженных костей также соответствуют нормальному суставу – одна закруглена, а другая вогнута. Поверхность торцов со временем покрывается гиалиновым хрящом – так же, как в нормальных суставах. В процессе этих изменений подвижность ложного сустава увеличивается. Различают также атрофические и гипертрофические ложные ставы. В первом случае концы сопряженных костных фрагментов расширены, во втором – сужены в виде конусов.
Как проводится хирургическое лечение ложных суставов в «B-Clinic»?
Хирургическое лечение ложных суставов в «B-Clinic» имеет индивидуальный характер. После тщательного обследования составляется план операции. В ходе операции удаляются фиброзные (рубцовые) ткани между фрагментами кости, которые препятствуют их срастанию. Концы костных фрагментов подвергаются минимальной резекции – это значит, что удаляются только патологически измененные, нежизнеспособные костные структуры. Недостающая костная ткань восполняется с помощью аутотрансплантата – костной ткани, взятой у самого оперируемого из той области, где ее забор быстро восполняется естественным образом.
Эта часть операции называется костной пластикой. Сначала формируется ложе для трансплантата, после чего он помещается в ложе и прочно фиксируется в нем. При необходимости выполняется репозиция костных фрагментов. Одновременно может быть выполнено замещение мягкотканого дефекта. Далее применяется та или иная методика остеосинтеза для стимуляции остеогенеза в послеоперационном периоде.
