Оперативное лечение диффузно-токсического зоба
Диффузно-токсический зоб, или Базедова болезнь – это заболевание, при котором происходит увеличение щитовидной железы (зоб), которое сопровождается усиленной выработкой тиреоидных гормонов Т3 и Т4(гипертиреоз) и отравление ими организма (тиреотоксикоз).
Наиболее опасное осложнение диффузно-токсического зоба –тиреотоксический криз, при котором сильная возбужденность, доходящая до психоза, и двигательная гиперактивность резко сменяются апатией. Этот процесс сопровождается тошнотой, тахикардией, жаром (лихорадкой) с возможным развитием мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение диффузного токсического зоба выполняется под общим наркозом. По намеченным линиям выполняется разрез, щитовидная железа выделяется, пересекаются сосуды щитовидной железы, отделяется околощитовидная железа. Большая часть щитовидной железы удаляется с регионарными лимфоузлами. После этого сшиваются мышцы шеи, устанавливается дренаж, накладываются нерассасывающиеся или рассасывающиеся косметические швы.
Первые два-три дня после операции показано жидкое или полужидкое питание с повышенным содержанием калорий и витаминов, постельный режим.
В «B-Clinic» оперативное лечение диффузно-токсического зоба проходит без осложнений. Это обеспечивается исключительно высокой квалификацией, мастерством и опытом хирурга, а также использованием инновационной технологии – мониторингом возвратного нерва.
Мониторинг возвратного нерва позволяет уменьшить вероятность осложнений с 15% (в практике других клиник) до 1% и менее. Как показывает опыт, применение этой технологии сводит риск повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе практически к нулю, что служит гарантией безопасности оперативных вмешательств в «B-Clinic».
Почему возникает диффузно-токсический зоб?
Диффузный токсический зоб образуется в результате аутоиммунного процесса, который может быть спровоцирован инфекционным заболеванием и нервными стрессами. У женщин диффузно-токсический зоб образуется в три раза чаще, чем у мужчин. Преимущественный возраст развития заболевания – 20-50 лет. Большую роль в развитии диффузного токсического зоба играет наследственный фактор. Другие провоцирующие факторы– злоупотребление антивирусными препаратами, курение, избыток йода в организме.При каких симптомах следует безотлагательно обратиться к врачу?
Гормоны щитовидной железы регулируют обменные процессы. При диффузном токсическом зобе образуется их избыток, что приводит к активизации обменных процессов и энергетическому истощению организма. В первую очередь от этого страдают нервная и сердечно-сосудистая системы. Главные симптомы диффузно-токсического зоба – пучеглазие и увеличение щитовидной железы. Другие характерные симптомы – дрожание пальцев (тремор), повышенная возбудимость, резкие перепады настроения, тревога, беспокойство, раздражительность, плаксивость, бессонница, похудание, потливость, одышка, учащение пульса, повышение артериального давления, диарея, субфебрильная температура и другие признаки тиреотоксикоза.Наиболее опасное осложнение диффузно-токсического зоба –тиреотоксический криз, при котором сильная возбужденность, доходящая до психоза, и двигательная гиперактивность резко сменяются апатией. Этот процесс сопровождается тошнотой, тахикардией, жаром (лихорадкой) с возможным развитием мерцательной аритмии и сердечной недостаточности.
В каких случаях показано оперативное лечение диффузно-токсического зоба?
Показания к хирургическому лечению диффузно-токсического зоба:- значительные размеры зоба,
- сдавление зобом трахеи и нарушении дыхания,
- сдавление зобом пищевода и крупных сосудов,
- наличие осложнений (мерцательной аритмии, сердечной недостаточности) при неэффективности медикаментозной терапии,
- аллергия к препаратам, применяемым для лечения тиреотоксикоза,
- стойкое снижение уровня лейкоцитов в крови.
Как проводится операция?
Хирургическое лечение диффузно-токсического зоба означает удаление большей части щитовидной железы, от каждой доли которой оставляется не более 4-6 грамм со стороны трахеи. Такая операция называется субтотальной резекцией щитовидной железы. До операции проводится медикаментозная терапия для достижения компенсированного состояния, назначается УЗИ-обследование.Хирургическое лечение диффузного токсического зоба выполняется под общим наркозом. По намеченным линиям выполняется разрез, щитовидная железа выделяется, пересекаются сосуды щитовидной железы, отделяется околощитовидная железа. Большая часть щитовидной железы удаляется с регионарными лимфоузлами. После этого сшиваются мышцы шеи, устанавливается дренаж, накладываются нерассасывающиеся или рассасывающиеся косметические швы.
Послеоперационный период
После операции назначается заместительная терапия L-тироксином. Необходимо регулярно проходить УЗИ-обследования, контролировать уровень гормонов, соблюдать врачебные рекомендации и принимать прописанные препараты. Непосредственно после операции могут быть назначены процедуры для нормальной функции бронхо-легочной системы после наркоза (ингаляции, отхаркивающие средства и др.). Стероидные препараты отменяются на 3-5 сутки после операции.Первые два-три дня после операции показано жидкое или полужидкое питание с повышенным содержанием калорий и витаминов, постельный режим.
В «B-Clinic» оперативное лечение диффузно-токсического зоба проходит без осложнений. Это обеспечивается исключительно высокой квалификацией, мастерством и опытом хирурга, а также использованием инновационной технологии – мониторингом возвратного нерва.
Гарантия от повреждений возвратного нерва
Наиболее частые осложнения после удаления диффузно-токсического нерва в большинстве клиник – осиплость, утомляемость голоса, поперхивание, сухой приступообразный кашель и другие симптомы, связанные с повреждением возвратного нерва. Для того чтобы исключить это осложнение в «B-Clinic» используется передовая технология – трехэтапный мониторинг целостности возвратного нерва с использованием аппарата «NIM NEURO 3.0-Medtronic» (США).Мониторинг возвратного нерва позволяет уменьшить вероятность осложнений с 15% (в практике других клиник) до 1% и менее. Как показывает опыт, применение этой технологии сводит риск повреждения возвратного нерва при операциях на щитовидной железе практически к нулю, что служит гарантией безопасности оперативных вмешательств в «B-Clinic».
